Господа, тридцать шесть лет назад один соискатель защитил на медицинском факультете Парижа вступительную диссертацию об изнурительной лихорадке; на первой странице этого рассуждения можно прочесть посвящение автору «Философской нозографии» (прим. Пинель), который безраздельно властвовал в то время; развитые в ней принципы относятся к этой школе; что я говорю? они выходят за её пределы: ученик, более последовательный, чем учитель, доводит до крайнего предела химеру эссенциальности. Тринадцать лет спустя он намечает в форме полемического труда основы системы, ставшей сокрушительным отрицанием эссенциализма и послужившей началом той достопамятной революции, которая изменила облик медицины в обоих мирах: автором этой диссертации и этой революции является Франсуа-Жозеф-Виктор Бруссе.

Как совершилось это великое событие, доминирующее в медицинском движении нашей эпохи? Какими путями Бруссе перешел от старых верований к роли реформатора? Каким усилием он триумфально распространил свою доктрину, задуманную под взором старой школы и созревшую на бурном театре военных и армейских госпиталей? Каково практическое значение, какой инструмент прогресса она всё еще обещает в руках своих преемников? 

Я понимаю, что это углубленное изучение человека и его трудов — лучшая похвала, подобающая его памяти, но оно опирается на сложные элементы, которые трудно разделить; оно распространяется не только на произведения, которые он оставил, но и на события, которые ознаменовали его жизнь, на повадки его организации, на привычки, приобретенные в перипетиях долгой карьеры. Бруссе принадлежит к числу тех людей, которые не вмещаются в рамки биографии; история его жизни — это история медицины XIX века; другие изложат ее со всеми подробностями, которых она требует; другие перья углубят эту обширную тему. Что касается нас, то нам даны лишь краткие мгновения, чтобы добавить к этому импровизированному торжеству интерес благоговейного поминовения; если мы согласились на задачу, к которой хотели бы подойти с сосредоточенностью и зрелостью, то это потому, что мы считали, что похвальное слово Бруссе, произнесенное в этих стенах, должно быть менее литературным трудом, чем делом сердца; именно потому, что прославленный человек, чье имя отождествляется с Валь-де-Грас, не мог отсутствовать на этом собрании.

Бруссе родился в Сен-Мало 17 декабря 1772 года. Те, кто любит отмечать контрасты, заметят, что именно Бретань, земля традиций и упорных рутин, которой медицина и литература современности обязаны своими реформаторами. За три года до рождения Бруссе Сен-Мало дал жизнь Шатобриану. Из старой Арморики вышел также Ламенне, чьи труды напоминают в другом порядке идей и в иной форме неистовое вдохновение и строгую логику Бруссе. Именно Бретань снова дала нам Лаэннека, автора стольких открытий, который не смог воздать должное открытиям своего соотечественника. Каким бы ни было мнение о влиянии местного происхождения, нельзя отрицать за этой старой друидической землей твердую и решительную натуру, печать которой проявляется в ее детях. 

Юные годы Бруссе прошли в кругу его семьи, которая принадлежала к медицине на протяжении нескольких поколений. Серьезный и твердый характер его отца заставлял его задумываться о своем детстве, не умаляя при этом ласковой доброты его сердца. Около двенадцати лет он поступил в коллеж в Динане, где его пылкость и пыл выделяли его не меньше, чем прилежание и память. Восемь лет были посвящены обучению в коллеже. Он не раз сожалел, что методы обучения, которые процветали тогда, были столь далеки от нынешних методов, которые наложили столь прекрасный отпечаток на общественное образование и которые ускоряют, так сказать, интеллектуальное усвоение подросткового возраста. Но знания, представленные его уму, он поглощал с жадностью, и он особенно преуспел в латинской литературе, которая осталась ему близка и которая услаждала короткие часы досуга в его жизни. Его отец, вынужденный переложить на коллеж заботу о его обучении, подготовил его к дисциплине государственного учреждения дисциплиной домашней жизни; он старался формировать в ребенке человека, закалять его в испытаниях, приучать к усталости и опасности, защищать его юный интеллект от предрассудков и суеверий, столь распространенных в Бретани. Мать была рядом, нежная и живая, которая смягчала в нем последствия отцовской суровости. Революция застала его в момент завершения занятий, и когда в 92-м году Законодательное собрание объявило отечество в опасности, ученик философии с энтузиазмом бросился в ряды добровольцев, первыми откликнувшихся на национальный призыв. Возможно, карьера военного сулила ему блестящие судьбы в ту эпоху, когда будущие маршалы Империи уходили с ранцем за плечами из родной деревни, чтобы отправиться на границу. Его организация предложила бы ему мощные ресурсы для успехов воина; болезнь прервала его первые шаги в этой карьере и вернула его в Сен-Мало, где по настоянию семьи он сменил галуны сержанта на должность хирурга-ученика на флоте. Именно в госпитале Бреста он начал свой путь; Бийар и Дюре приобщили его к анатомии. Назначенный по конкурсу хирургом третьего класса, затем второго класса, он плавал на борту корсаров, которых Сен-Мало тогда посылал против англичан, познал тяготы и волнения жизни моряка. Примерно в это время он потерял родителей, ставших жертвами одного из тех покушений, которые гражданские раздоры тогда множили в Бретани. Этот ужасный удар, нанесенный руками, преданными партии Кобленца, и который, казалось, карал родителей за патриотизм сына, долго отдавался в его сыновней душе и закрепил его убеждения, которые никогда не менялись, даже в дни торжествующей Реставрации; ибо, как сказал один из его биографов, унижение и несчастье страны были для него как личное унижение и несчастье. Я сокращаю эти подробности; мне не терпится показать вам его прибытие в Париж и попытку его призвания в скромной тени университетского обучения. Но как любопытство не проникло бы во все части его существования? Изучая события, повлиявшие на знаменитого человека, мы иногда восходим к источнику его творений и постигаем секрет его могущества. Ничто не безразлично в фактах, составляющих прошлое Бруссе; допрашивать их — значит открывать через его репутацию и его книги перспективу, которая ведет к самому очагу, откуда вспыхнула его слава.

Когда Бруссе пришел занять место на скамьях Факультета, Пинель только что выпустил свою «Нозографию»; Биша приковывал внимание своими курсами физиологии и готовился опубликовать трактат о мембранах (1801) и трактат об общей анатомии в применении к физиологии и медицине, два шедевра, которые появились менее чем за два года и за которыми вскоре последовал третий, оставшийся незавершенным из-за преждевременной смерти. Примерно в то же время (1802) Кабанис вступал во владение, от имени медицины, философской областью публикацией своего великого труда об отношениях физического к моральному. Рядом с этими выдающимися людьми Шосье содействовал восстановлению здравой физиологии, стремясь не столько воздвигнуть памятник науке, сколько завещать прочные материалы нескольким из ее отраслей, бросая в юные умы, окружавшие его, свои идеи и свои гениальные прозрения, как семена, плодородие которых он оставлял их честолюбивой любознательности. 

Вот те мастера, чье слово искал Бруссе и чьи сокровенные мысли он исследовал. Шосье, прежде всего, кажется, оказал глубокое влияние на его ум; Шосье, который стал впоследствии одним из самых внушительных столпов физиологической медицины. То, что исследования Кабаниса вложили в Бруссе, будет прибережено для отдаленного будущего. Влияние, которое вначале овладело им, исходило из трудов Биша и Пинеля. Последний принял посвящение его диссертации под названием: «Исследования гектической лихорадки, рассматриваемой как зависящая от нарушения деятельности различных систем без органического порока». Ему был тридцать один год, когда он защищал её (9 фруктидора X года, 1803); таким образом, она не была смешана с теми мимолетными трудами, которые порождает последнее испытание на докторате. Внимательный читатель уже замечает в ней, так сказать, зачатки блестящей карьеры, пройденной с тех пор основателем учения о раздражении. Это было в те прекрасные дни того периода, который можно было бы назвать вместе с ним эрой нозологистов; умы были заняты не столько исправлением принятых фактов или добавлением новых, сколько упорядочиванием наборов симптомов и их распределением в рамках классификации. Соваж провозгласил, что симптомы относятся к болезням так же, как листья к растениям, и предлагал их в качестве основы медицинской таксономии, забывая, что различные части растения связаны между собой фиксированными и регулярными отношениями, тогда как изменчивость, кажется, является законом симптомов. Имитатор Соважа, Пинель внес в хаос патологии более строгий анализ; идеи Гюнтера и Биша придали ему более органическую направленность; он выделяет под этикеткой эссенциальных лихорадок семейства более подходящих симптомов, фиксирует их число шестью, навязывает им названия, которые сами по себе являются попыткой локализации; но он спешит от этого отказаться. Названия, по его словам, мотивированные, несомненно, определенными внешними признаками и признаками некоторых функциональных поражений, вовсе не предназначены для выражения сокровенной природы лихорадок; более того, он относит этот вопрос к числу тех, которые дискуссия не может прояснить. Именно так вся научная работа разрешалась тогда в бесплодном усилии классификации. Имея данную болезнь, какое место ей отвести в нозологической таблице? — вот проблема, решение которой было на повестке дня. Диссертация Бруссе — это лишь попытка решения этой проблемы; но попытка победоносная, которая заставляет Пинеля расширить группу первичных лихорадок. Бруссе проявляет здесь себя более эссенциалистом, чем сам Пинель, и верит, что укрепляет и упрочивает принятый метод, тогда как он лишь выставляет напоказ его несовершенство. Автор «Нозографии» ограничился признанием в гектической лихорадке некоторых связей с эссенциальными лихорадками; но, видя её чаще всего симптоматической, он воздерживался от смешивания с ними. Настойчивая аргументация его ученика не позволила ему ответить историку прошлого века: «Моё место занято»; и в новом издании «Нозографии» группа симптомов, сформированная Бруссе, добавилась к ряду первичных лихорадок. Абстрагируясь от принципа, господствующего в его рассуждении, в нем узнаются прелюдии этой мощной диалектики и новичок, запечатленный этим нервным стилем, который позже сделал его столь грозным для противников реформы. Нам также нравится отмечать в этом первом произведении другие признаки более решающего значения: и прежде всего то, что у Биша он заимствует порядок изложения различных видов гектических лихорадок; он относит их к различным системам и аппаратам организма, в зависимости от того, действуют ли они преимущественно на один из них. Если это распределение еще не вытекает из локализации, оно свидетельствует, по крайней мере, о положительной привычке его работы. Рассматривая желудочные гектические лихорадки, он настаивает на множественности болезнетворных причин, которые воздействуют на пищеварительный аппарат, и добавляет эти слова, примечательные для той эпохи: «Среди многочисленных явлений, которые влечет за собой его расстройство, гектическая лихорадка является одним из самых замечательных; то, что она возбуждает его по причине его реагирующего раздражения путем симпатии к остальным органам, или что она дает ему повод, передавая сосудистой системе хилус, усвоение которого сопровождается бурной реакцией, влечет за собой общее расстройство, результат которого составляет нашу болезнь, — это то, что я оставляю решать более умелым (с. 9)». Прежде чем изложить развитие гектических лихорадок церебральной нервной системы, он предается соображениям, которые содержат суть того, что он проповедовал с тех пор об интеллекте и морали; с тех пор интеллектуальные способности и страсти стали в его глазах не чем иным, как физиологическим излучением головного мозга; с тех пор он отвергает устаревшее учение о преобладании определенных органических систем, соответствующее преобладанию той или иной страсти. Именно к мозговой деятельности он относит происхождение, способ, интенсивность и, каков бы ни был отпечаток темперамента, страсти кажутся ему всегда пропорциональными состоянию нервной системы, от которой они зависят. 

После своего приема Бруссе попытается в одном из районов этой столицы испытать превратности практики. Два года испытаний тяготили его, и, как многие врачи, которых фортуна не снабдила выжидательной клиентурой или которые чувствуют себя недостаточно предприимчивыми, чтобы торопить её, он разочаровался в этом пути и уступил предложениям Деженетта, который добился для него патента военного медика побережья Океана (17 брюмера XII года, 1804). В этом качестве он участвовал в кампаниях в Нидерландах и Голландии во время сбора флота в Текселе. Затем он последовал за нашими победоносными фалангами в Австрию, в Италию. Оставшись во Фриули, он был специально уполномочен руководить медицинским обслуживанием госпиталей Удине. Именно там он собрал основные материалы для книги о хронических флегмазиях; но он не дождался этой передышки, чтобы возобновить медицинские наблюдения: они никогда не прерывались. В какой бы ситуации он ни находился, на судах военно-морского флота, как и в госпиталях Бреста и Сен-Мало, в амбулансах наших армий или в зарождающихся клиниках столицы, под небом Бельгии или Италии, повсюду он прилагал усилия к строгому исследованию фактов. Тяготы войны и волнения дальних странствий не могли истощить его пыл, который питался священным огнем науки и человечества. Если мысли об обширной реформе и предчувствие его судьбы не обнаруживались в первых плодах его пера, то в них можно было найти свидетельство удивительной деятельности, которую он развернул в своих исследованиях, предпринятых посреди обстоятельств, которые, казалось, сговорились против научного рвения, под грузом практики, которая поглотила бы заурядный ум трудом повседневных обязанностей. И пусть не обманываются на этот счет: он не довольствовался этим быстрым, кратким наблюдением, результатом взгляда, бросаемого ежедневно на совокупность обширной службы; он понимал, что общие и ясные идеи о различных видах болезненных состояний могут законно вытекать только из углубленного изучения индивидуальных разновидностей и что понятие об этих разновидностях предполагает наличие средств для истинного воспроизведения причины, развития и завершения каждой болезни. «Как собрать верные образы всех этих объектов, как накопить их, не смешивая, в большой больнице, в этой движущейся картине человеческих недугов, где тысячи различных симптомов пересекаются, смешиваются, искажают друг друга и одновременно поражают все чувства врача? Как надеяться сохранить эти образы в их первозданной чистоте? Как, прежде всего, льстить себя надеждой на возможность воспроизвести их при необходимости и представить в должном порядке на суд, который должен внимательно изучить их, чтобы познать их связи и различия?». Вот что он писал в предисловии к «Хроническим флегмазиям» — предисловии, которое стоит целой книги и которое, благодаря возвышенности языка и глубине идей, по прошествии тридцати лет все еще числится среди лучшего, что произвела медицинская философия. Разыскивая у различных авторов разрозненные факты о гектической лихорадке, он убедился в недостаточности наблюдений, собранных его предшественниками: отсутствие точности, серьезные пробелы, обилие бесполезных подробностей, изложение, предвзято составленное каждым с разной целью — вот недостатки, которые он признает в материалах, оставленных ими в наследство. Средство он видит в полной истории болезней, начертанной уже не по наблюдениям других, а собранной день за днем у постели больных. Именно к этому первоисточнику науки, к постоянно повторяющемуся исследованию болезненных явлений Бруссе призывает всех тех, кто, подобно ему, не желает строить свои умозаключения на усеченных или искаженных фактах — фальшивом багаже, который влачит за собой хромая наука прошлых веков. Но громоздить факты на факты; обрекать свое перо на вечное описание симптомов, лелеять клиническую подробность, не выводя из нее никакого следствия, наблюдать без систематизации — это не могло быть целью Бруссе. Если он чувствует необходимость начать заново, за свой счет, проверку патологических данных, он также проникнут сознанием полезности доктрины, представляющей результат, сведенный к принципу. Он знает об опасностях опрометчивого вывода, не опирающегося на знание всех болезненных форм. Догматический фанатизм, который равняет все факты под одну гребенку и насильственно втискивает их в рамки своих концепций, подходит ему не более чем изменчивый скептицизм умов, позволяющих себе ошеломить себя множественными противоречиями плохо подмеченных фактов. Наблюдать с точностью, умело сопоставлять, делать верные выводы — таковы, по его мнению, средства достижения теории, которая не покинет врача у постели больных и которую все будут уважать, потому что все сумеют обогатить и усовершенствовать ее. Эту необходимость подчинения теории тщательному исследованию фактов он никогда не забывал и никогда не нарушал; он провозглашает ее почти на каждой странице бессмертной книги «Хронические флегмазии». Тридцать лет спустя, на одной из своих лекций по общей патологии в Факультете, он снова восклицает тем простым и захватывающим языком, секретом которого он владел:

«В медицине есть только две хорошие вещи: констатировать факты и правильно рассуждать о них». 

Чем глубже проникаешь в труды Бруссе, тем больше замечаешь связующую нить, которая их соединяет. В ряде проявлений, из которых слагаются эти великие жизни, виден отпечаток величественного единства. Очерк о гектической лихорадке является предшественником истории хронических флегмазий, так же как эта последняя работа обещает, в свою очередь, даже читателю, одаренному посредственной проницательностью, скорое рождение целой доктрины — настолько верно, что в медицине добротные труды не создаются экспромтом, и то, что называют вдохновением гения, чаще всего является лишь живой и смелой формулой концепции, долго вынашиваемой разумом. Исследования, необходимые для написания диссертации, направили внимание Бруссе на все органические изменения, развивающиеся в определенный период их длительности; причинно-следственная связь, связывающая эти два ряда явлений — поражения тканей с поражениями функций, еще не предстает перед ним ясно в то время; склоняясь, впрочем, в сторону господствующих мнений, он думает лишь о том, чтобы пополнить нозографию еще одной единицей. Но позвольте ему заняться госпитальной практикой, представьте его взору ту толпу больных, которых он изображает нам бледными, худыми, теряющими с каждым днем свои силы и медленно приближающимися к могиле (История хронических флегмазий, введение), с более или менее выраженной гектической лихорадкой, и вскоре он атакует изучение хронических болезней с новой стороны. Искусственные картины симптомов, описания болезней целиком, на манер эпидемиологов — вся эта надуманная литература онтологии расплавится в горниле его анализа; послушайте эти строки, где он рисует начало своего опыта: «Прибыв в военные госпитали, что я там вижу? Множество перемежающихся лихорадок, лечимых весьма методично и игнорирующих все постоянные и диффузные тонизирующие средства; удивительное количество желудков, восстающих против суверенного жаропонижающего; общее мнение среди больных, что перуанская кора ухудшает пищеварительную функцию и оставляет следы, которые долгие годы едва ли могут стереть. Я расспрашиваю нескольких коллег, поседевших в военной медицине, излагаю свои сомнения: со всех сторон мне отвечают авторитетами, клянутся словами учителя (jurant in verba magistri), возражают мне освященным обычаем. Однако некоторые врачи, менее смелые, дерзают сомневаться; я тоже сомневался; поэтому я удалился в палаты лихорадочных больных, я спустился в тишину анатомических театров, я терпеливо искал истину (Хронические флегмазии, т. II, стр. 597, 3-е изд.)». Гений Биша следует за ним в это своего рода уединение, которое он устраивает среди больных для размышления над клиническими фактами. Исполненный прекрасных соображений, развитых в общей анатомии, он посвящает себя изучению каждого органа и каждой ткани в отдельности, исследованию взаимных влияний тканей, оценке воздействия каждого гигиенического модификатора, и именно так создается история хронических флегмазий; именно так он приходит к доказательству той истины, о которой он не подозревал в своей диссертации, а именно, что подавляющее большинство несчастных, встречающихся в больницах, истощенных хронической болезнью, являются просто-напросто жертвами воспаления, не излеченного в его острой фазе; именно так он связывает с малозаметными или непризнанными нюансами гастрита эту массу недугов, объяснявшихся до него засорением или астенией желудка; именно в «Истории хронических флегмазий» он устанавливает для гастрита, который до него изучали только в его максимальной интенсивности, ряд степеней, ограниченных, с одной стороны, самой воспалительной стадией, с другой — чисто нервной чувствительностью и истинной слабостью желудочка. Признаки и течение хронических плевритов представлены здесь в новом свете; перемежающиеся лихорадки, которые он наблюдал в столь различных климатах, дают ему практические соображения огромной пользы; он уже настаивает на их частом осложнении флогозами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, прежде чем отнести их к разряду периодических раздражений. Вот два отрывка, цитирование которых мы, к нашему удивлению, нигде не встретили, ибо один из них содержит скрытое отрицание сущности лихорадки, а другой — краткое изложение доктрины раздражения. Оба они доказывают, что уже в 1808 году физиологическая реформа назревала в мыслях автора. «Всякий раз, — говорит он (т. II, с. 593), — когда непрерывные лихорадки оставляли после себя местные поражения груди или нижней части живота, которые не были успешно излечены, я находил в груди и нижней части живота следы воспалений, ничем не отличавшихся от тех, которые оставляют после себя те же поражения, возникшие первично и по причинам, не зависящим от какой-либо другой болезни». В другом месте (т. III, с. 876): «Именно здесь мы были вынуждены, дабы зафиксировать слишком мимолетные нюансы гектической лихорадки, рассуждать о симпатиях, ассоциациях действия и относить все болезненные явления, все расстройства, которые она влечет за собой, все влияния внешних тел к изменению одного-единственного и фундаментального свойства как в патологии, так и в физиологии — чувствительности». Замените этот термин термином «сократимость», возбуждение которой составляет болезненное раздражение, и вы получите ключ к физиологической доктрине. Чтобы оценить всю заслугу этого труда, необходимо обратиться к эпохе, в которую он появился; не потому, что он перестал быть выражением накопленных знаний, но большинство высказанных в нем идей стали общепринятыми истинами; их влияние распространилось на элементарные понятия обучения и отразилось даже на формах медицинского языка; войдя в нашу интеллектуальную привычку, их происхождение остается для нас незамеченным, и кажется, что в науке, как и в промышленности, автор открытия лишается его в силу самой его популяризации. Какой практикующий врач не учитывает сегодня при лечении перемежающихся лихорадок состояние органов пищеварения? Автор «Хронических флегмазий» считал бы себя счастливым (т. II, с. 595), если бы мог внушить тогдашним врачам необходимость щадить слизистую оболочку желудка и с осторожностью применять к ней раздражающие средства, которым удается прервать последовательность периодических приступов. Раскрыв происхождение большинства застарелых недугов, он придал более энергичный импульс, счастливую смелость терапии острых воспалений и тем самым уменьшил число хронических. Другая заслуга этой книги заключалась в том, что она продолжила дело Морганьи и укрепила стремление умов к патологоанатомическим исследованиям. Именно по плану «Хронических флегмазий» были составлены сборники клинических наблюдений, появившиеся с тех пор и имеющие привилегию зачитываться до дыр в руках новых поколений студентов, хотя в некоторых страницах книги Бруссе больше глубины и практического смысла, чем в целых томах этих бесцветных сборников. 

Благодаря ограниченному досугу во время отпуска Бруссе смог сам лично проследить в Париже за публикацией этого труда, который был удостоен десятилетней премии Института и получил похвалу от Пинеля. Вскоре обязанности главного врача во втором армейском корпусе призвали его в Испанию; это было в конце 1808 года. Как путешествующий философ, он пересек Францию, направляясь к месту назначения; в течение шести лет он исколесил Испанию вдоль и поперек, следуя за армией, чьи тяготы и лишения он разделял. Стоическая твердость его характера и сила его организма дали ему средства противостоять многочисленным испытаниям этой пагубной кампании. Эти вынужденные миграции через большую часть Европы, впрочем, не казались ему бесплодной суетой; он умел использовать эти дальние походы и заставлял случайности военной жизни служить своей цели. Разнообразие климатов и атмосферных условий, внешние типы иностранных народностей, коллективные изменения режима и привычек сменяли друг друга перед его глазами, словно страницы живой книги; его память вела им учет и сохраняла для будущего неисчерпаемый запас сравнительных наблюдений над физическим и моральным состоянием великих индивидуальностей, населяющих Европу. Не говоря уже о письме о внутренней санитарной службе армейских корпусов, его пребывание в Испании было отмечено публикацией мемуара о «Капиллярном кровообращении», направленного на лучшее познание функций селезенки, печени и лимфатических желез; эта работа, дополненная той, что он опубликовал позже, об особенностях кровообращения до и после рождения, подчеркивает огромную и почти независимую роль капиллярной системы в организме — роль, которую он сделал более понятной и которая дает необходимую основу для теории воспаления. В 1814 году Бруссе вернулся в Париж, пройдя через руководство медицинской службой военного госпиталя в По. С этого времени дело реформы, созревшее благодаря непрерывным наблюдениям в течение нескольких лет, начинает разворачиваться; назначенный вторым профессором в Валь-де-Грас, который только что был восстановлен как учебный госпиталь, он предварил порученное ему в этой школе преподавание частными курсами. Скромный зал на улице Фуэн послужил ареной для его первых ораторских выступлений; именно там он впервые изложил основы доктрины, которой суждено было обойти весь мир. Но прежде чем созидать, нужно было разрушить; нужно было доказать тщетность принципов, которые господствовали среди практикующих врачей и портили официальное обучение; нужно было разрушить схоластические подмостки, на которые взобрались люди, обладавшие правом изрекать оракулы медицинской молодежи. Бруссе взял на себя эту двойную обязанность с энергией с трудом приобретенного убеждения, с жаром мощной натуры, с повадками независимости, которая заранее принесла в жертву результаты — обычный предел научных амбиций. Его безжалостная логика пробивала брешь в старом здании; напрасно те, кто в нем закрепился, метали в него затупленные стрелы своего презрения (imbelle sine ictu), время использования этого высокомерного оружия против такого противника прошло; он, впрочем, и сам владел сарказмом и иронией с силой, которую оправдывали правота его дела и недобросовестность его врагов; его слово быстро всколыхнуло толпу учеников; их энтузиазм ответил на энтузиазм учителя. Новшество во все времена привлекает молодые умы; новшество, отмеченное печатью истины, скрепленное неоспоримой полезностью и провозглашенное гениальным человеком, должно было увлечь многих. Именно с этой сплоченной фаланги прозелитов, которой реформаторская школа обладала с первых же дней, начался наплыв слушателей на публичные курсы, на конференции, в клиники, где его догмы комментировались, обсуждались, применялись к больным; отсюда и это внезапное и долгое затмение медицинского факультета Парижа, члены которого, за исключением Шосье, Маржолена и Ришерана, повернулись спиной к научному движению, центром которого стала эта больница; так что можно было с правдой сказать, что Факультет находился тогда в Валь-де-Грас.

Книга «Examen» (1816) положила конец этому кризису, и физиологическая медицина, едва родившись, примешала лавры полемики к триумфам преподавания. Нужно ли, господа, напоминать вам о том ощущении, которое произвела эта книга, наполовину догма, наполовину памфлет, но в манере Паскаля? Ее читали везде, где медицина имеет своего представителя; она разнесла имя своего автора так же далеко, как слава оружия разносит имя завоевателей. Труд безвестного писателя послужил текстом для этой публикации, которая резюмирует все качества Бруссе: глубокую наблюдательность, живой и четкий анализ, суровую дискуссию, оригинальность стиля и мысли. Позже он расширил ее рамки, и во втором издании он уже не только на господствующую онтологию направляет свои атаки; он вызывает на суд своей критики все теории прошлого, секты, школы, погребенные в истории; он вопрошает их принципы, обсуждает их значение, сталкивает их между собой, классифицирует их по родственным связям, пока, дойдя до современной эпохи, не извлекает из недавних работ по физиологии элементы доктрины, которая, будучи одинаково далека как от эмпиризма, так и от культа болезненных сущностей, ведет практика через лабиринт симптомов к оценке поражений, связанных с различными системами организма. Новаторское служение Бруссе делится на три периода: в первом он разрабатывает, под эгидой клинического опыта, фундаментальные идеи своей системы; во втором он с блеском выпускает их в свет; его концепция, оплодотворенная временем, затем расширяется, он перерабатывает ее в свете новых фактов; он размышляет над ней по мере того, как все успехи медицины совершаются в самом ее недрах или на ее границах, в то же время защищая ее, как атлет, вооруженный с ног до головы против глухой или явной враждебности своих хулителей. Три последовательных издания «Examen», положения с комментариями, «Трактат о прикладной физиологии к патологии» составляют в совокупности труд изложения; различные полемические брошюры и особенно «Анналы физиологической медицины» представляют воинствующий период его школы, хотя, по правде говоря, он не переставал сражаться до самой своей смерти. Не малейшим усилием этой мощной натуры было создание этого журнала, успех которого был огромен и чье перо питало полемику в течение тринадцати лет или управляло ею; его плодовитость удивляет тем более, что он не прекращал в этот промежуток ни своих курсов, ни своих клиник. Поддерживаемый своими учениками, среди которых в первом ряду блистал сын, дружбу которого мы сегодня защищаем, он нес бремя этого предприятия до 1834 года. Тогда он уже переступил, два года назад, порог этого Факультета, где он один уравновешивал силы заговорщиков, которые втайне поздравляли себя с тем, что «приняли славу своего победителя». Периодическая трибуна, которую он себе соорудил в «Анналах», стала бесполезной рядом с той университетской трибуной, которую окружает широкая известность; он взошел на нее в сопровождении двадцатипятилетней непрерывной славы; он взошел на нее твердым и убежденным, как в дни систематической инаугурации, с высоко поднятой головой, вдохновенным взглядом, бросая в аудиторию подчеркнутые слоги своей резкой речи. Уроки общей патологии являются, в хронологическом порядке и в порядке ее развития, венцом, венчающим здание физиологической доктрины; никакое другое произведение не было расцвечено его пером с более высокой философией. Первый «Examen», который поразил, так сказать, в упор нозологию Пинеля, ценен прежде всего своей логической интенсивностью; во втором «Examen» он глубоко исследовал исторические корни медицины; но именно в своих лекциях, прочитанных на Факультете, он сияет с восхитительным изобилием практической проницательности; именно там читателю дано увидеть всю глубину этого гения, который проникает в саму суть фактов, во все исторические понятия науки и любит упражнять в последний раз на этой бесформенной массе силу своего индуктивного метода; именно к этому труду нужно отсылать тех, кто обвинял его в преувеличении. Уже перечитывая положения, помещенные во главе «Examen», мы были поражены мудростью и умеренностью его терапии, столь непризнанной, столь искаженной в общественном мнении. Наряду с положениями, содержащими зародыш или краткое изложение открытий, которыми украшены другие имена, встречаются такие, где автор опровергает, как бы в силу предчувствия, преувеличения, в которых его обвиняла лживая полемика; иногда он указывает, еще в 1821 году, на совпадение внутреннего кардита с ревматическим артритом, иногда он предостерегает (положение CCXC, CCXCI и passim) против злоупотребления ослабляющими средствами, применяемыми к желудку при старых воспалениях этого органа, или предписывает точную меру стимуляции в интересах всей системы организма, центром которой является функциональное раздражение. Но именно просматривая тома его «Общей патологии», замечаешь, что систематическая гипербола встречается только в устах его противников или в устах некоторых учеников, более склонных к новаторству, чем сам учитель. Так, он признает важность и реальность изменений жидкостей и допускает их как элементы в патогенезе, при этом остерегаясь воскрешать гуморальные химеры; специфичность большого числа воспалений ускользает от него так мало, что он выделяет их в группу флегмазий, которые называет вредоносными. Какую либеральную оценку дает он сам своей собственной доктрине в дискурсе, открывающем третий том! Раздражение в его глазах — лишь метод, критерий для классификации патологических фактов; он далек от претензии объяснить все через раздражение; это способ самопознания, говорит он, а не первопричина, способная объяснить все.

Границы этой лекции не позволяют нам детально разобрать здесь догмы физиологической системы, равно как и те изменения, которые их почти всеобщее принятие произвело в медицинской практике обоих миров. Медицина, хирургия, гигиена, терапия счастливо изменились под его влиянием; никогда медицина оперируемых не была лучше понята, лучше направляема, чем со времени его провозглашения. Дюпюитрен, Лаллеман, Лисфранк, Бежен поспешили воспользоваться этим искусством; главный хирург Валь-де-Грас сам нашел ему удачное применение как у постели больных, так и в специальном труде о ранениях головы. Не забудем и г-на Трейля, который опередил всех остальных в хирургическом применении физиологической медицины; ибо те опыты, которые он предпринял, относятся еще к первой испанской кампании. Нам следовало бы также восстановить справедливость в отношении претензий, предъявляемых к идеям Бруссе, — претензий, выдвигаемых не столько в пользу кого-либо из его предшественников, сколько с целью очернительства. Изо всех сил старались откопать у некоторых авторов прошлого века двусмысленные указания на сведение эссенциальных лихорадок к местным флегмазиям, подобно тому как оспаривали у Гарвея открытие кровообращения. Обращались поочередно к Рёдереру и Ваглеру, к Сарконе, к Разори, да мало ли к кому еще! — к ученым всех стран; и все это лишь для того, чтобы не чествовать соотечественника за открытие, которое, хотя и подозревалось, смутно предчувствовалось, проявилось с победной очевидностью лишь под пером Бруссе. С большим основанием указывали на некоторые идеи, изложенные в труде, вышедшем в начале этого века (1804) под заглавием «Медицина, освещенная вскрытием тел» (Médecine éclairée par l’autopsie des corps), как на содержащие принципы локализаторской доктрины лихорадок. Мы далеки от того, чтобы недооценивать важность исследований, предпринятых г-ном Простом, которые обеспечивают этому терпеливому наблюдателю место в истории нашей науки; но сколько ошибок и странных интерпретаций сгруппировано вокруг нескольких твердо установленных фактов! Концепция, которую Бруссе развил столь широко, едва намечается в уме г-на Проста, и, скажем без страха быть опровергнутыми, если бы у эссенциализма не было другого противника, кроме этого сочинителя, то эссенциализм все еще стоял бы на ногах; если бы физиологическая доктрина должна была выйти из исследований г-на Проста, она бы не существовала. Бруссе обвиняли в том, что он воспроизвел в инвертированном виде «Дихотомию» Брауна и отличается от шотландского реформатора лишь патогенетическим преобладанием раздражения над астенией; но между утопией Брауна и доктриной Валь-де-Грас лежит вся та пропасть, что разделяет абстракцию, усиленную абстракцией, от фактов, возведенных в принцип. Браун констатирует возбуждение как верховное условие жизни; ту же истину провозглашает и Бруссе: вот их общая отправная точка; но в то время как последний, вооружившись этим законом, углубляется в изучение органических фактов, первый овладевает возбуждением, рассматриваемым самим по себе, набрасывает на патологию сеть концепции, предшествующей изучению фактов, делит ее на произвольные части и, по странному забвению экспериментальных данных, оттесняет гиперстенические состояния на задний план своей доктрины. Провозглашая a priori первичную или вторичную астению почти универсальной причиной болезней, он устанавливает, распространяет и преувеличивает ту терапию, которую не слишком строго судили, называя «поджигательской»; он продлевает господство болезненных сущностей (entités morbides) и задерживает приход простой и рациональной терапии. У Брауна нет места интерпретации симптомов через поражения органов, нет сближения между развитием и прогрессированием этих двух порядков явлений — единственной основы позитивной медицины. Что поражает прежде всего в заповедях школы Валь-де-Грас, так это их практическая ценность. Размышляя над ними, понимаешь, что они являются выражением глубокого, многократного опыта, который проверял сам себя. Когда Бруссе догматизирует, его теория не спускается из облаков разума на внешние факты, чтобы волей-неволей заключить их в искусственное единство; но она вытекает, дедукция за дедукцией, из результатов, установленных у постели больных или выявленных скальпелем; она никогда не теряет, даже в своих самых абстрактных формулах, положительного и четкого характера наблюдения; она вращается среди патологических реальностей, ощупывает их, упорядочивает, сжимает, чтобы извлечь из них смысл: труд его обобщения начинается и завершается под эгидой ежедневной практики и как бы в присутствии самих фактов. Чего только не наговорили о заимствовании им трудов Биша, как будто он сам не провозглашал это постоянно, как будто он тщеславился тем, что идет наперекор самому закону прогресса, тому закону непрерывности, которым регулируются усилия человеческого разума во всех сферах его деятельности. Несомненно, труды Биша открывали новый путь патологоанатомам; но поставьте на следы автора «Общей анатомии» одного из тех умов, которые двадцать лет ополчались против Бруссе, и скажите, дошел бы он туда, куда дошел этот мастер. Сегодня в нашей науке существует принцип, которым она обязана только Бруссе; о том, чего стоило бы это единственное открытие, изолированное от других его трудов, для славы его имени, Кювье сказал на публичном заседании Института: «Я не обсуждаю ценность его доктрины об эссенциальности лихорадок, я ее не одобряю и не осуждаю; но я говорю, что если он прав, а это вероятно, то это одно из тех открытий, которые случаются лишь раз в два или три столетия». Правда, эти слова не определили выбор Академии наук; но академическое голосование имеет свои ошибки, и беспристрастное общественное мнение поспешило отменить результаты выборов, которые на время лишили Институт славы, на которую он сумел претендовать позже. Таков цикл, пройденный Бруссе: будучи онтологом в начале, возвращенный к наблюдению практикой, он набрасывает в «Хронических флегмазиях», первые очертания доктрины, выведенной из фактов; полное изложение ее в «Изучении» (Examen); защита в течение пятнадцати лет и развитие содержащихся в ней идей пером и словом; последняя разработка в курсе общей патологии, который служит ему связью с будущим и делает его способным, если можно так выразиться, принять в свои рамки все новые идеи, все открытия, еще скрытые в будущем. 

Низвергнув медицинскую онтологию, Бруссе направил свои усилия против онтологии философской. Однажды он заметил, что класс явлений, которыми врачи занимались лишь в исключительных случаях, требует того же исследования, которое он провел над болезненными сущностями. Что такое, в самом деле, способности души, какими их видит психолог, если не сопровождение некой условной сущности более высокого ранга, чем сущности нозографа? Здесь для Бруссе открывается новая серия исследований и индукций, которые в конечном итоге разрешаются в применении законов раздражения к моральным и интеллектуальным явлениям. Это все та же физиология, которую он применяет к душе, разуму, интеллекту, склонностям и страстям. Кабанис уже связывал проявления морального начала с действием организованной и живой материи и рассматривал чувствительность как чисто физиологический феномен; но он видел, как и Кондильяк, что инстинктивные, аффективные и интеллектуальные феномены — это лишь трансформированное ощущение; он подчеркнул действие гигиенических модификаторов и условий индивидуальной структуры на психику; но, ставя страсти в зависимость от головного мозга, он не отдал должное этому органу в полной мере и преувеличил влияние внутренних органов. Таким образом, ошибочно смешивают результаты френологической теории, самым твердым сторонником которой после Галля и Шпурцгейма был Бруссе, с результатами сенсуалистской школы XVIII века. Последняя рассматривает понятия как образы, поставляемые чувствами и переработанные мозгом; страсти — как видоизменения удовольствия и боли. Физиологическое учение о мозге ограничивается указанием на постоянные связи между основными рядами инстинктивных, аффективных, интеллектуальных феноменов и различными областями мозгового аппарата. Значение локализаций находится в соотношении не только с объемом различных нервных отделов, но еще и с приобретенной ими активностью. Классификация способностей, наклонностей, инстинктов может быть установлена только на основе многократных наблюдений; Бруссе остерегается выдавать за окончательную ту, которую он принял. Именно в «Трактате о раздражении и безумии» (Traité de l’irritation et de la folie) следует проследить в его градациях восходящее объяснение всех феноменов, причиной, местом и инструментом которых является головной мозг, начиная от простого раздражения, воспринятого через посредство нервных стволов, вплоть до абстрагирования человека самим собой, или того, что автор называет интеллектуальной иннервацией. Его отправная точка для изучения этого порядка фактов здесь та же, что и в патологии. Учение о раздражении чудесным образом способствует их прояснению, которое он преследует с гибкостью логики и твердостью суждения, весьма редкими среди профессиональных философов. Он подрывает в самом основании эклектический спиритуализм, демонстрируя никчемность фактов сознания интуитивного метода. Наша задача здесь не в том, чтобы воспроизвести все элементы его аргументации; ограничимся напоминанием о том роде потрясения, которое вызвало в философском мире появление книги «О раздражении и безумии». Спиритуализм встревожился, его приспешники сомкнули ряды, чтобы выдержать удар; не забыта блестящая полемика, развернувшаяся между Le Globe и Annales de la médecine physiologique, а также благородное мужество, которое проявил в ней Бруссе, несмотря на свою роль агрессора. Эффект этой памятной публикации был равен лишь тому, который произвел курс френологии, начатый в этих стенах, возобновленный с новыми затратами на факультете и законченный, наконец, в амфитеатре, снятом по подписке. Эти две философские попытки предстали в новом свете для писателя и оратора и стали в некотором роде общественными событиями. Бруссе — философ организма, пантеист физиологии: творение Бога в человеке поглощает его. Но те, кто обманываются, льстя себе тем, что черпают в его учении оправдание своим страстям, ошибаются: догма спонтанности выходит невредимой из его идей; они не содержат в себе зародыша социального материализма; они скорее объединяются с законами человеческой морали и долгом перед обществом, или, вернее, они выводят всё это из самой организации и привязывают к плану Творца, а не к случайностям традиции или мифам святилища. Каким бы ни было мнение о трудах Бруссе во френологии, это было благотворное движение идей, возвращающее к рассмотрению органических фактов, способствующее прогрессу анатомии и физиологии мозга, дающее противовес эксцентричным наклонностям молодежи и двойному влиянию эклектической и теократической школ, которые доминировали в период Реставрации; еще одним преимуществом было то, что оно вновь направило умы молодых врачей на интеллектуальные и моральные феномены, оживило среди них философские занятия, которые не могли бы оставаться им чуждыми. Постоянно поглощенный размышлениями о явлениях всех порядков, исходящих от организма, Бруссе оставался в стороне от интересов, за которые борются на социальной арене; он никогда не добивался ни почестей, ни званий: поэтому звания и почести долго обходили его стороной. Проникнутый величием своей миссии, он никогда не стремился ни к какому иному успеху, кроме успеха своих доктрин, ни к какой иной цели, кроме торжества полезных истин, которые они в себе содержали; если бы у него было то честолюбие, которое приписывали ему его враги, он бы остерегался задевать, как он это делал, мнения, которые господствовали тогда в академических верхах и которые были раздатчиками всех милостей. Знаки отличия, которые пришли к нему в последние годы его карьеры, меркли в блеске его славы, и было бы мелочным в этом неполном очерке такой великой жизни перечислять здесь степени или знаки почета, которые ему были дарованы. Спонтанное, но запоздалое вознаграждение, университетская мантия и пальмы Института были предложены ему, когда его имя стало одной из наших национальных гордостей.

С какой бы стороны ни рассматривать основателя физиологической доктрины, в нем обнаруживается отпечаток изысканной и сильной натуры; если он обладал прекрасными способностями, он также умел направлять их применение через настойчивое вмешательство разумной воли: он подчинил всю свою организацию этой высокой дисциплине, которая уравновешивала в нем власть привычек и страстей. Он сочетал в себе качества и таланты, совокупность которых составляет элитного человека. Клиницист, проницательный и глубокий у постели больных, он превосходил других в догматическом обобщении, равно как и в подробном изложении фактов. Профессор, он обладал оригинальными повадками импровизации, вспышками убежденности и внезапными приливами идей; его голос передавал через особые интонации раздраженные впечатления его ума; мысль пролетала как ослепительный отблеск в его взгляде перед тем, как вырваться в слове; его голова покачивалась на плечах резким движением, словно чтобы лучше направить удар: он был красноречив всем своим существом. Конечно, облик Мирабо, громящий одного из своих оппонентов, никогда не сиял более грозным величием, чем облик Бруссе, когда он бичевал своими вдохновенными вспышками гнева недобросовестность оппозиции без ценности и убеждений. Плодовитый и страстный писатель, он обогатил медицинскую литературу трудами, которые будут жить еще и тогда, когда забвение поглотит все произведения наших так называемых классиков современности. Ткань его стиля одновременно гибкая и плотная; скупая на украшения, она временами возвышается до самых благородных форм языка; идея четко выделяется из плана его фразы; его манера напоминает ясную простоту и точность энциклопедистов прошлого века: его стиль имеет, подобно его внешности, нечто скульптурное и подобен строгому лику античной медали. Никто другой, как этот автор — не умел писать лучше одновременно и для ученых, и для людей света: это секрет, который в наше время он разделил лишь с одним выдающимся физиком. Он много писал, ибо много думал; его разум постоянно бодрствовал. Можно сказать, что его жизнь — это прославление силы мозга, и никто не мог проявить её шире; никто не был более достоин воспеть человеческую организацию и провозгласить её права.

Оставив в стороне медицину и системы, подобные умы составляют богатство человечества. Ничто не доказывает ценность Бруссе лучше, чем пустота, оставленная его смертью: преемник Пинеля и Биша всё еще ждет своего собственного. Но поборники, воевавшие против него, не смеют даже оспаривать доспехи павшего Ахилла, и никогда их несостоятельность не была столь очевидна, как с тех пор, когда его не стало под их стрелами. В поле современной науки остались лишь работники, трудящиеся во всех направлениях: один подсчитывает симптомы и поражения, другой предает патологию игре нескольких реактивов и поэзии микроскопа; этот пускает свои уроки по воле всякого ветра скептицизма, тот раздувает пузырь своих мелких открытий и золотит его в лучах своего самолюбия. Но где же мысль, парящая над всей этой мелочной работой? Где же слышен голос, господствующий над всеми этими индивидуальными диссонансами? Где тот гениальный человек, которого Провидение обязано давать каждой научной эпохе в качестве наставника и представителя?.. Господа студенты, вы недавно проводили его к полю вечного упокоения, и ваши благочестивые руки, влекшие колесницу с его останками, продлили для него, до самых недр смерти, триумф его славной жизни.